Wie man die Harnkatheterisierung mit dem MedEduQuest-Simulator übt

Die Verwendung von indwelling urinary catheters im Gesundheitssektor kann sehr hoch sein. Pflegekräfte sollten mit der Praxis vertraut sein und das Verfahren zur Verwendung von indwelling urinary catheters verstehen. Kürzlich organisierte MedEduQuest eine Katheterisierungsübung mit männlichen oder weiblichen Katheterisierungs-Simulatoren.

Die Verwendung eines Urinkatheterisierungs-Simulators in der Ausbildung kann Pflegekräften erheblich zugutekommen, indem ihre Fähigkeiten verbessert, das Vertrauen gestärkt und eine sichere und effektive Patientenversorgung gefördert wird.

Warum könnte eine Person einen Urinkatheter benötigen?

Der Katheter wird verwendet, wenn jemand nicht selbst urinieren kann oder wenn Blase oder Harnröhre Zeit zum Heilen benötigen. Dies kann aus verschiedenen Gründen geschehen, wie zum Beispiel:
Linderung von akuter oder chronischer Harnretention, wie zum Beispiel aufgrund von Harnröhren- oder Prostataverengung (obstruktive Uropathie) oder neurogener Blase
Behandlung von Harninkontinenz
Überwachung der Urinproduktion
Messung des postmiktorischen Restharnvolumens
Entnahme von sterilem Urin zur Kultur (in der Regel nur für Säuglinge und Frauen)
Diagnostische Studien des unteren Harntrakts
Blasenirrigation oder Instillation von Medikamenten

Was sollte für die Urinkatheterisierung vorbereitet werden?

Typischerweise werden vorverpackte Kits verwendet, aber die einzelnen benötigten Artikel umfassen:

• Männlicher/weiblicher Katheterisierungs-Simulator
• Sterile Tücher und Handschuhe
• Povidon-Iod mit Applikationsstäbchen, Wattebällchen oder Gazen
• Wasserlösliches Gleitmittel
• Harnröhrenkatheter* (Größe 16 French Foley-Katheter ist für die meisten Männer geeignet; im Falle einer Prostatavergrößerung oder Harnröhrenverengung kann eine andere Größe oder Art von Katheter erforderlich sein)
• 10-ml-Spritze mit sterilem Wasser (zum Aufblasen des Katheterballons)
• Urinauffanggerät

Schritt-für-Schritt-Beschreibung der Urinkatheterisierungsübung

(1) Stellen Sie alle Geräte in Reichweite auf ein unkontaminiertes steriles Feld auf einem Nachttisch. Sie können die Box mit dem Katheter und dem Entwässerungssystem vor den Simulator stellen, damit sie während des Verfahrens leicht zugänglich ist.

(2) Wenn dies noch nicht geschehen ist, schließen Sie den Katheter an das Auffangsystem an und brechen Sie das Siegel nicht, es sei denn, ein anderer Typ oder eine andere Größe des Katheters oder eine Spülung des Katheters ist erforderlich.

(3) Sättigen Sie die Applikationsstäbchen, Wattebällchen oder Gazen mit Povidon-Iod.

(4) Legen Sie das sterile fenestrierte Tuch über das Becken, sodass der Penis/die Vulva exponiert bleibt.

(5) Bei Männern greifen Sie mit Ihrer nicht-dominanten Hand den Schaft des Penis (ziehen Sie die Vorhaut zurück, wenn der Patient nicht beschnitten ist). Bei Frauen spreizen Sie vorsichtig die Schamlippen und exponieren den Harnröhrenausgang, indem Sie Ihre nicht-dominante Hand verwenden. Diese Hand ist jetzt nicht steril und darf während des restlichen Verfahrens nicht entfernt oder mit irgendeinem der Geräte berührt werden.

(6) Reinigen Sie beim männlichen Simulator die Vorhaut mit Applikationsstäbchen. Reinigen Sie dann die Eichel des Penis mit Applikationsstäbchen, Gazen oder Wattebällchen, die mit Povidon-Iod gesättigt sind. Bei weiblichen Simulatoren reinigen Sie den Bereich um den Harnröhrenausgang. Verwenden Sie eine kreisende Bewegung, beginnend am Harnröhrenausgang, und arbeiten Sie sich nach außen.

(7) In der klinischen Praxis der männlichen Katheterisierung kann je nach tatsächlicher Situation viskoses Lidocain in die Harnröhre injiziert werden. Das Lidocain dehnt die Harnröhre und bietet eine gewisse Anästhesie, wodurch das Einführen des Katheters erleichtert wird.

(8) Überprüfen Sie die Integrität des Rückhalteballons, indem Sie ihn mit Wasser aufpumpen, und tragen Sie Gleitmittel auf die Katheterspitze auf.

(9) Halten Sie den Katheter in Ihrer freien Hand. Die Spitze des Katheters sollte nach oben zeigen, um die obere Harnröhrenwand während des Einführens zu verfolgen.

(10) Führen Sie den Katheter langsam durch die Harnröhre in die Harnblase ein. Üben Sie weiterhin gleichmäßigen Druck auf den Katheter aus, bis er vollständig bis zur Seite des Katheters vorgeschoben ist. Urin sollte frei aus dem Schlauch in das Auffanggerät fließen.

(11) Pumpen Sie den Ballon langsam mit 5 bis 10 ml Wasser auf. Wenn offensichtlicher Widerstand auftritt, lassen Sie den Ballon wieder entleeren, ziehen Sie den Katheter leicht zurück und setzen Sie den Katheter dann vollständig wieder ein, bevor Sie versuchen, den Ballon erneut aufzupumpen.

(12) Positionieren Sie den Ballon am Blasenhals, nachdem der Ballon erfolgreich aufgepumpt wurde, indem Sie den Katheter langsam zurückziehen, bis Sie Widerstand spüren.

Zusätzliche Überlegungen zur Urinkatheterisierungsübung

Die Harnröhre des männlichen Simulators biegt sich akut am Schambein. Halten Sie den Penis immer gerade und aufrecht, um die Kurve zu glätten, wenn Sie einen Katheter durch die Harnröhre führen.

Setzen Sie die Versuche zur Katheterplatzierung nicht fort, wenn erheblicher Widerstand auftritt oder wenn sich der Katheter in der Harnröhre zu biegen scheint und nicht weitergeht.
Urin wird im Katheter erscheinen, bevor der Ballon über die Prostata vorgeschoben wurde. Fahren Sie fort, den Katheter vollständig bis zum Ende des Katheters vorzuschieben, bevor Sie den Ballon aufpumpen, um zu vermeiden, dass der Ballon in der Prostata oder im Harnröhrenlumen aufgepumpt wird.

Wenn der Katheter anscheinend in der richtigen Position ist, aber kein Urin zurückkommt, könnte das Gleitmittel den Urinabfluss behindern. Spülen Sie den Katheter mit Kochsalzlösung, um das Gleitmittel zu lösen und zu sehen, ob Urin zurückkommt.

Wenn der Ballon schwer aufzupumpen ist oder der Ballonanschluss während des Aufpumpens sich ausdehnt, befindet sich das proximale Ende des Katheters wahrscheinlich nicht in der richtigen Position. Lassen Sie den Ballon entleeren und führen Sie den Katheter weiter in die Blase ein.

"Dieses Training mit Katheterisierungs-Simulator bietet einen sicheren Raum, um Fehler zu machen und aus ihnen zu lernen, ohne Patienten zu schädigen. Diese risikofreie Umgebung ermöglicht die Identifizierung und Korrektur von Fehlern, bevor das Verfahren an echten Patienten durchgeführt wird", sagte Schwester Amy.