Comment pratiquer la cathétérisation urinaire avec le simulateur MedEduQuest

L'utilisation de cathéters urinaires à demeure dans le secteur de la santé peut être très élevée. Les infirmières doivent être familiarisées avec la pratique et comprendre la procédure d'utilisation des cathéters urinaires à demeure. Récemment, MedEduQuest a organisé une pratique de cathétérisme utilisant des simulateurs de cathétérisme masculins ou féminins.

L'utilisation d'un simulateur de cathétérisme urinaire lors de la formation peut bénéficier considérablement aux infirmières en améliorant leurs compétences, en renforçant leur confiance et en favorisant des soins aux patients sûrs et efficaces.

Pourquoi une personne pourrait-elle avoir besoin d'un cathéter urinaire ?

Le cathéter est utilisé lorsque quelqu'un ne peut pas uriner par lui-même ou lorsque la vessie ou l'urètre ont besoin de temps pour guérir. Cela peut se produire pour plusieurs raisons, telles que :
Soulagement de la rétention urinaire aiguë ou chronique, comme en raison d'une obstruction urétrale ou prostatique (uropathie obstructive) ou d'une vessie neurogène
Traitement de l'incontinence urinaire
Surveillance de la production d'urine
Mesure du volume résiduel post-mictionnel
Collecte d'urine stérile pour culture (généralement pour les nourrissons et les femmes uniquement)
Études diagnostiques du bas appareil génito-urinaire
Irrigation de la vessie ou instillation de médicaments

Que faut-il préparer pour le cathétérisme urinaire ?

Des kits préemballés sont généralement utilisés, mais les articles individuels nécessaires incluent :

• Simulateur de cathétérisme masculin/féminin
• Draps et gants stériles
• Povidone iodée avec tampons d'application, boules de coton ou gaze
• Lubrifiant hydrosoluble
• Cathéter urétral* (un cathéter Foley de taille 16 French est approprié pour la plupart des hommes ; dans le cadre d'une hypertrophie prostatique ou d'une sténose urétrale, une taille ou un style de cathéter alternatif peut être nécessaire)
• Syringe de 10 ml avec de l'eau stérile (pour le gonflage du ballon du cathéter)
• Dispositif de collecte d'urine

Description étape par étape de la pratique du cathétérisme urinaire

(1) Placez tout l'équipement à portée de main sur un champ stérile non contaminé sur un plateau de chevet. Vous pouvez mettre la boîte contenant le cathéter et le système de drainage devant le simulateur, afin qu'il soit facilement accessible pendant la procédure.

(2) Si cela n'a pas déjà été fait, attachez le cathéter au système de collecte et ne brisez pas le sceau à moins qu'un type ou une taille de cathéter différent ou une irrigation du cathéter ne soit nécessaire.

(3) Imprégnez les tampons d'application, les boules de coton ou la gaze de povidone iodée.

(4) Placez le drap stérile fenêtré sur le pelvis de sorte que le pénis/la vulve reste exposé(e).

(5) Pour le masculin, saisissez le corps du pénis avec votre main non dominante (retractez le prépuce si le patient est non circoncis). Pour la féminine, écartez doucement les lèvres et exposez le méat urétral, en utilisant votre main non dominante. Cette main est maintenant non stérile et ne doit pas toucher l'équipement pendant le reste de la procédure.

(6) Pour le simulateur masculin, nettoyez le prépuce avec des tampons d'application. Ensuite, nettoyez le gland du pénis avec des tampons d'application, de la gaze ou des boules de coton imbibés de povidone iodée. Pour le simulateur féminin, nettoyez la zone autour du méat. Utilisez un mouvement circulaire, en commençant au niveau du méat, et travaillez vers l'extérieur.

(7) Dans la pratique clinique du cathétérisme masculin, de la lidocaïne visqueuse peut être injectée dans l'urètre en fonction de la situation réelle. La lidocaïne distend l'urètre, tout en fournissant une certaine anesthésie, facilitant ainsi le passage du cathéter.

(8) Testez l'intégrité du ballon de rétention en le gonflant avec de l'eau, et appliquez du lubrifiant sur l'extrémité du cathéter.

(9) Tenez le cathéter dans votre main libre. L'extrémité du cathéter doit pointer vers le haut, afin de suivre la paroi urétrale supérieure lors de l'insertion.

(10) Faites avancer lentement le cathéter à travers l'urètre et dans la vessie urinaire. Continuez à appliquer une pression constante sur le cathéter jusqu'à ce qu'il soit complètement avancé au niveau du port latéral. L'urine doit s'écouler librement du tube vers le dispositif de collecte.

(11) Gonflez lentement le ballon avec 5 à 10 ml d'eau. Si une résistance évidente se produit, dégonflez le ballon, retirez légèrement le cathéter, puis réinsérez le cathéter complètement avant d'essayer de regonfler le ballon.

(12) Positionnez le ballon au niveau du col de la vessie, après un gonflage réussi du ballon, en retirant lentement le cathéter jusqu'à ce que vous ressentiez une résistance.

Considérations supplémentaires pour la pratique du cathétérisme urinaire

L'urètre du simulateur masculin se plie de manière aiguë au niveau du pubis. Tenez toujours le pénis droit et vertical, pour lisser la courbe, lors du passage d'un cathéter à travers l'urètre.

Ne continuez pas les tentatives de placement du cathéter si une résistance significative est rencontrée ou si le cathéter semble se plier à l'intérieur de l'urètre et ne pas avancer.
L'urine apparaîtra dans le cathéter avant que le ballon n'ait avancé au-delà de la prostate. Continuez à avancer complètement le cathéter jusqu'à l'extrémité du cathéter avant de gonfler le ballon, pour éviter de gonfler le ballon dans la prostate ou la lumière urétrale.

Si le cathéter semble être dans la bonne position, mais que l'urine ne revient pas, le lubrifiant peut obstruer le drainage de l'urine. Rincez le cathéter avec du sérum physiologique pour déloger le lubrifiant et voir si l'urine revient.

Si le ballon est difficile à gonfler ou si le port du ballon se distend pendant le gonflage, l'extrémité proximale du cathéter n'est probablement pas dans la bonne position. Dégonflez le ballon et avancez le cathéter plus loin dans la vessie.

"Cette formation avec le simulateur de cathétérisme nous offre un espace sûr pour faire des erreurs et en tirer des leçons sans nuire aux patients. Cet environnement sans risque permet d'identifier et de corriger les erreurs avant de réaliser la procédure sur de vrais patients", a déclaré l'infirmière Amy.