Was ist Wundnekrose? Ursachen, Symptome und Behandlung

Ich erinnere mich noch an meine frühe klinische Ausbildung, als ein Patient mit einem diabetischen Fußgeschwür hereinkam, das schwarz geworden war und einen starken Geruch ausströmte. Zuerst dachte ich, es sei nur eine Kruste, aber mein Ausbilder erklärte: das ist Nekrose. Diese Erfahrung blieb mir im Gedächtnis, denn Wundnekrose ist nicht nur belastend anzusehen, sondern auch gefährlich, wenn sie unbehandelt bleibt.

Was ist also Wundnekrose? Einfach ausgedrückt, Nekrose ist der Tod von Gewebe. Wenn die Blutzufuhr unterbrochen wird, sei es durch Infektion, Druck oder Gefäßkompromittierung - sterben die Zellen, und das Wundbett kann sich nicht richtig heilen.

Ursachen der Wundnekrose

• Ischämie (Mangel an Blutfluss): Häufig bei Patienten mit peripherer arterieller Erkrankung oder Diabetes.
• Infektion: Bakterien setzen Toxine frei, die Gewebe schädigen und die Nekrose beschleunigen.
• Druckverletzungen: Dekubitus und Druckgeschwüre schreiten oft zur Nekrose fort, wenn sie unbehandelt bleiben.
• Trauma oder chirurgische Komplikationen: Schwere Verletzungen oder schlechte Durchblutung an einer Operationsstelle.

Symptome der Wundnekrose

Die frühzeitige Erkennung von Nekrose ist entscheidend. Typische Anzeichen sind:

• Schwarzes, braunes oder gelbes totes Gewebe (Eschar)
• Übler Geruch oder ungewöhnlicher Ausfluss
• Verzögerte Heilung oder stagnierendes Wundbett
• Schmerzen, Schwellungen oder Rötungen um die Wunde

Wenn Sie diese Symptome der Wundnekrose sehen, ist das nicht nur kosmetisch. Es zeigt an, dass die Heilung beeinträchtigt ist.

Wundpflege und Behandlung der Nekrose

Die Grundlage der Behandlung besteht darin, totes Gewebe zu entfernen und ein gesundes Wundbett wiederherzustellen:

• Debridement: Chirurgische, enzymatische oder mechanische Methoden zur Entfernung nekrotischen Gewebes.
• Verbände: Feuchte Wundverbände (z. B. Hydrogels), um die autolytische Debridement zu unterstützen.
• Infektionskontrolle: Topische oder systemische Antibiotika, wenn eine Infektion vorliegt.
• Ernährungsunterstützung: Proteine und Mikronährstoffe sind für die Heilung unerlässlich.
• Bildung und Überwachung: Patienten müssen gelehrt werden, wann sie Hilfe suchen sollten.

Für Ausbilder und Trainer ist die Verwendung eines Modells zur Simulation nekrotischer Wunden eine effektive Möglichkeit, zu demonstrieren, wie Nekrose aussieht und wie verschiedene Behandlungen in der Praxis angewendet werden. Kartenformatige Modelle zur Simulation nekrotischer Wunden bieten eine kompakte und praktische Lehrlösung.

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