Chirurgische Wundnekrose: Prävention und Management in der klinischen Praxis

Während meiner chirurgischen Pflege-Rotation traf ich einen Patienten, der sich von einer Bauchoperation erholte. Zunächst sah die Inzision sauber aus. Aber eine Woche später wurde ein Teil der Wunde dunkel, und es gab Gewebezerfall entlang der Nähte. Es war mein erster echter Fall von chirurgischer Wundnekrose, und es verdeutlichte, wie schnell die postoperative Genesung gefährdet sein kann.

Warum chirurgische Wundnekrose auftritt

Chirurgische Wunden sind besonders anfällig, da das Gewebe bereits geschnitten und genäht wurde. Häufige Risikofaktoren sind:

• Diabetes und Gefäßerkrankungen → beeinträchtigen die Blutzufuhr
• Infektion an der Inzisionsstelle → beschleunigt den Gewebezerfall
• Schlechte Sauerstoffversorgung oder Rauchen → verringert die Heilungsfähigkeit
• Übermäßige Spannung auf den Nähten → gefährdet die Perfusion

Klinische Überwachung und Früherkennung

Die frühzeitige Erkennung von Nekrose kann einen Patienten vor einer erneuten Operation bewahren. Wichtige Anzeichen:

• Schwarzes oder verfärbtes Gewebe an den Wundrändern
• Verzögerte Heilung trotz ordnungsgemäßer Verschluss
• Zunehmende Schmerzen, Schwellungen oder Abfluss
• Trennung der Nähte

Management der chirurgischen Wundnekrose

• Debridement: Entfernen von nekrotischem Gewebe chirurgisch oder mit Verbänden.
• Wundverbände: Negative Druckwundtherapie (NPWT) unterstützt oft die Heilung.
• Antibiotikatherapie: Verhindert tiefere Infektionen oder Sepsis.
• Optimierung der Patientenfaktoren: Blutzuckerkontrolle, gute Ernährung und Mobilisierung.

Simulation in der chirurgischen Ausbildung

Medizinstudenten und Assistenzärzte zu lehren, wie man Nekrose erkennt und behandelt, ist entscheidend. Simulationbasierte Bildung bietet eine sichere Lernumgebung. Werkzeuge wie die Karten großen nekrotischen Wundsimulationsmodelle ermöglichen es Lernenden, nekrotisches Gewebe visuell zu identifizieren und Entscheidungsfindung zu üben, bevor sie echte Patienten behandeln.

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Für mehr über die Grundlagen der Wundversorgung lesen Sie unseren Anfängerleitfaden: [Was ist Wundnekrose? Ursachen, Symptome und Behandlung].