メディエデュクエストシミュレーターを使用した尿カテーテル挿入の練習方法

医療分野における留置尿カテーテルの使用は非常に高い場合があります。看護師は実践に精通し、留置尿カテーテルの使用手順を理解している必要があります。最近、MedEduQuestカテーテル挿入の実習を男性または女性を使用して組織しました。カテーテル挿入シミュレーター。

使用尿道カテーテル挿入シミュレーター研修中の看護師にとって、スキルの向上、自信の向上、安全で効果的な患者ケアの促進に大きな利益をもたらすことができます。

尿道カテーテルが必要になるのはなぜでしょうか？

カテーテルは、誰かが自分で排尿できない場合や、膀胱や尿道が治癒するための時間が必要な場合に使用されます。これは、以下のようなさまざまな理由で発生する可能性があります：
急性または慢性の尿閉の緩和、例えば尿道または前立腺の閉塞（閉塞性尿路疾患）や神経因性膀胱によるもの。
尿失禁の治療
尿量のモニタリング
排尿後残尿量の測定
無菌尿の培養用採取（通常は乳児と女性のみ）
下部泌尿生殖器系の診断研究
膀胱洗浄または薬剤注入

尿カテーテル挿入のために準備すべきことは何ですか？

プレパッケージキットが一般的に使用されますが、必要な個々のアイテムには以下が含まれます：

• 男性/女性用カテーテル挿入シミュレーター
• 滅菌ドレープと手袋
• ポビドンヨードとアプリケーション用の綿棒、コットンボール、またはガーゼ
• 水溶性潤滑剤
• 尿道カテーテル*（サイズ16フレンチのフォーリーカテーテルはほとんどの男性に適しています；前立腺肥大や尿道狭窄の状況では、別のサイズまたはスタイルのカテーテルが必要になる場合があります）
• 10mlのシリンジと滅菌水（カテーテルバルーンの膨張用）
• 尿採取器具

尿カテーテル挿入手技のステップバイステップの説明

(1) すべての機器を、汚染されていない無菌のフィールド上のベッドサイドトレイに手の届く範囲に配置してください。カテーテルと排水システムを含む箱をシミュレーターの前に置くことができ、手順中に簡単にアクセスできるようにします。

(2) まだ行っていない場合は、カテーテルを収集システムに接続し、異なるタイプまたはサイズのカテーテルやカテーテルの灌漑が必要でない限り、シールを破らないでください。

(3) アプリケーター用の綿棒、コットンボール、またはガーゼをポビドンヨードで飽和させます。

(4) 無菌の窓付きドレープを骨盤の上に置き、陰茎/外陰部が露出した状態にします。

(5) 男性の場合、非利き手で陰茎の軸をつかみます（患者が未切除の場合は包皮を引っ張ります）。女性の場合、非利き手を使って labia を優しく広げ、尿道口を露出させます。この手は現在非無菌であり、手順の残りの間、機器に触れてはいけません。

(6) 男性シミュレーターの場合、アプリケーター用の綿棒で包皮を清潔にします。次に、アプリケーター用の綿棒、ガーゼ、またはポビドンヨードに浸したコットンボールで陰茎の亀頭を清潔にします。女性シミュレーターの場合、尿道口周辺を清潔にします。尿道口から始めて、円を描くように外側に向かって清掃します。

(7) 男性カテーテル挿入の臨床実践において、実際の状況に応じて粘性リドカインを尿道に注入することがあります。リドカインは尿道を膨張させ、いくらかの麻酔効果を提供することで、カテーテルの挿入を容易にします。

(8) リテンションバルーンの完全性をテストするために、水で膨らませ、カテーテルの先端に潤滑剤を塗布します。

カテーテルを自由な手で持ってください。カテーテルの先端は上向きにして、挿入中に上部尿道壁を追跡できるようにします。

(10) カテーテルを尿道を通して膀胱にゆっくりと進めます。カテーテルがサイドポートのレベルまで完全に進むまで、一定の圧力をかけ続けます。尿はチューブからコレクションデバイスに自由に流れ出るはずです。

(11) バルーンに5〜10 mLの水をゆっくりと注入します。明らかな抵抗がある場合は、バルーンを deflate し、カテーテルを少し引き抜いてから、再度カテーテルを完全に挿入してからバルーンを再膨張させてください。

バルーンを膀胱頸部に配置します。バルーンの膨張が成功した後、抵抗を感じるまでカテーテルをゆっくり引き抜いてください。

尿カテーテル挿入実践に関する追加の考慮事項

男性シミュレーターの尿道は恥骨で急激に曲がっています。カテーテルを尿道を通して挿入する際は、常にペニスを真っ直ぐに立てて曲がりを滑らかにしてください。

カテーテルの挿入中に著しい抵抗がある場合や、カテーテルが尿道内で曲がっているように感じ、前進しない場合は、挿入を続けないでください。
カテーテルが前立腺を超える前に尿がカテーテルに現れます。バルーンを膨らませる前に、カテーテルを完全にカテーテルの端まで進めて、前立腺や尿道内腔でバルーンが膨らむのを避けてください。

カテーテルが正しい位置にあるように見えるが、尿が戻らない場合、潤滑剤が尿の排出を妨げている可能性があります。潤滑剤を取り除くためにカテーテルを生理食塩水でフラッシュし、尿が戻るかどうかを確認してください。

バルーンが膨らませにくい場合や、膨張中にバルーンポートが膨らむ場合、カテーテルの近位端が正しい位置にない可能性があります。バルーンの空気を抜き、カテーテルをさらに膀胱内に進めてください。

「このトレーニングではカテーテル挿入シミュレーター私たちが間違いを犯し、それから学ぶための安全な空間を提供し、患者に害を及ぼすことなく行える。このリスクのない環境は、実際の患者に手術を行う前にエラーを特定し、修正することを可能にします」とエイミー看護師は言いました。