Episiotomía Explicada: Tipos, Grados y Capacitación para Partos Más Seguros

Una mirada personal al quirófano de partos

Todavía recuerdo una de mis primeras noches de guardia como joven obstetra. La sala de partos estaba llena, y estaba atendiendo a una joven madre primeriza que había estado empujando durante más de dos horas. La cabeza de su bebé era visible, pero los tejidos perineales estaban tensos y resistían el progreso. Ella estaba exhausta. Después de explicar las opciones y recibir su consentimiento, realicé una episiotomía mediolateral. En minutos, su bebé nació, llorando vigorosamente, y comenzó la reparación perineal. Ese momento me recordó por qué la episiotomía, cuando se realiza adecuadamente, puede ser una intervención valiosa, aunque no está exenta de controversias.

¿Qué es una episiotomía?

Una episiotomía es una incisión quirúrgica realizada en el perineo - el área entre la abertura vaginal y el ano - durante el parto. Su principal propósito es ampliar la abertura vaginal para ayudar en el parto, especialmente en casos de sufrimiento fetal, prolongación de la segunda etapa del trabajo de parto o partos instrumentales (como fórceps o ventosas).

La decisión de realizar una episiotomía es individualizada, con el objetivo de reducir desgarros perineales severos no controlados y acelerar el parto cuando sea necesario.

Tipos de episiotomía y sus características

¿Qué tipo debe considerarse primero?

A nivel mundial, las episiotomías medianas y mediolaterales son las más comunes. En EE. UU., la mediana es más popular debido a la facilidad de reparación, pero en Europa y muchos países asiáticos, se prefiere la mediolateral porque reduce el riesgo de lesiones severas del esfínter anal.

Grados de Episiotomía (Clasificación de Desgarros)

Las episiotomías y los desgarros perineales se clasifican de manera similar por grados:

• 1er Grado: Involucra solo la piel

• 2do Grado: Involucra la piel y los músculos perineales (la mayoría de las episiotomías caen aquí)

• 3er Grado: Se extiende hasta el esfínter anal

• 4to Grado: Se extiende hasta la mucosa rectal

Conocer el grado es esencial para una reparación correcta y la recuperación del paciente.

Episiotomía vs. Desgarro

Una pregunta común es: "¿No es mejor el desgarro natural?"
Algunos desgarros espontáneos pequeños sanan más rápido que las episiotomías, pero los desgarros grandes no controlados - especialmente aquellos que involucran el esfínter anal - pueden tener consecuencias más severas. La episiotomía proporciona una incisión controlada que puede repararse de manera predecible, pero su uso rutinario ya no se recomienda.

Entrenamiento para Episiotomía y Reparación Perineal

La práctica práctica es vital para dominar el procedimiento de episiotomía y las técnicas de reparación. MedEduQuest ofrece modelos de entrenamiento especializados para este propósito:

• Modelo de Entrenamiento de Episiotomía y Reparación de Desgarros Perineales con Múltiples Incisiones – Preestablecido con opciones de episiotomía mediolateral izquierda, episiotomía mediolateral derecha y episiotomía mediana. Ideal para practicar diferentes enfoques.

• Simulador de Episiotomía y Sutura – Para entrenamiento flexible sin incisiones preestablecidas, permitiendo a los aprendices simular varios cortes y reparaciones.

Ambos simuladores proporcionan retroalimentación realista de los tejidos, lo que los hace valiosos para residentes de obstetricia, estudiantes de partería y programas de educación continua.

Curación y Cuidado Posterior

Las etapas de curación de la episiotomía típicamente incluyen:

1. Inflamación (Días 1–4) – Hinchazón, sensibilidad

2. Proliferación (Días 4–14) – Crecimiento de nuevo tejido, reducción del dolor

3. Maduración (Semanas a Meses) – El tejido cicatricial se suaviza, se restaura la función completa

Una buena higiene, alivio del dolor y atención de seguimiento son esenciales para una recuperación óptima.

La episiotomía no es un relicario del pasado ni una solución de uso general. Es una intervención específica que, cuando se aplica con habilidad, puede proteger tanto a la madre como al bebé. Combinar un sólido conocimiento teórico con kits de entrenamiento realistas asegura que los proveedores de atención médica estén preparados para los momentos que más importan en el quirófano de partos.

Acerca de la autora:
La Dra. Emily Carter es una obstetra-ginecóloga certificada por la junta con más de 15 años de experiencia en salud materna y formación quirúrgica. Es educadora senior en el Centro de Capacitación en Salud de la Mujer, especializada en procedimientos obstétricos y entrenamiento de simulación clínica práctica.