Guía paso a paso para las habilidades procedimentales de la circuncisión: un enfoque de simulación para los aprendices

La formación basada en simulación ha transformado la educación en habilidades procedimentales, proporcionando a los médicos en formación un entorno seguro, controlado y repetible para practicar procedimientos complejos. La circuncisión, tanto en adultos como en neonatos, exige precisión, comprensión de la anatomía y manejo de complicaciones. La simulación permite a los aprendices adquirir competencia antes de realizar procedimientos clínicos, reduciendo errores y aumentando la seguridad del paciente. Esta guía describe un enfoque paso a paso para la formación en circuncisión, componentes prácticos del currículo y modelos de simulación de alta fidelidad recomendados para la práctica práctica.

Por qué la simulación es importante para la formación en circuncisión

• Seguridad del paciente: La simulación permite la práctica repetida sin riesgo, ayudando a los aprendices a ganar confianza y perfeccionar la técnica.
• Aprendizaje estructurado: La práctica por etapas asegura la estandarización, permitiendo a los instructores proporcionar retroalimentación consistente.
• Retención de habilidades: La práctica deliberada y los desafíos basados en escenarios mejoran la retención a largo plazo y la competencia en los procedimientos.

Paso 1: Preparación previa al aprendizaje

Antes de la formación práctica, los aprendices deben:

1. Revisar la anatomía de los genitales masculinos tanto en adultos como en neonatos.
2. Entender las indicaciones, contraindicaciones y opciones del procedimiento (Gomco, Mogen, Plastibell).
3. Ver videos instructivos o revisar guías por etapas para el procedimiento.

Proporcionar recursos de pre-aprendizaje mejora la eficiencia y efectividad de las sesiones prácticas.

Paso 2: Práctica deliberada práctica

Dividir el procedimiento en tareas discretas para la práctica repetida:

• Exposición y retracción de la piel
• Colocación de la pinza
• Excisión y hemostasia
• Sutura o colocación del dispositivo

Incorporar el manejo de complicaciones basado en escenarios, como sangrado menor o corrección de adherencias. Las listas de verificación guían a los aprendices y a los instructores para una retroalimentación estructurada.

Integración del producto (Colocación natural):
Para la implementación práctica, los educadores pueden usar modelos de simulación de alta fidelidad:

• Simulador de circuncisión masculina adulta para una textura de tejido adulto realista y retroalimentación de la pinza.
• Entrenador de circuncisión infantil con prepucio reemplazable para práctica neonatal repetida en un entorno seguro y controlado.

Estos modelos de circuncisión permiten a los aprendices practicar la técnica de circuncisión y el procedimiento de manera segura, ganar confianza y recibir retroalimentación sin riesgo para los pacientes.

Paso 3: Retroalimentación y evaluación

La retroalimentación inmediata es crítica para el desarrollo de habilidades:

• Utilizar listas de verificación estructuradas para evaluar la competencia en cada paso.
• La relación instructor-aprendiz debe ser idealmente de 1:4 o 1:6.
• La observación entre pares y la revisión de videos pueden complementar la retroalimentación del instructor.

La evaluación debe cubrir la identificación de la anatomía, el manejo de la pinza/dispositivo, los pasos del procedimiento, el manejo de complicaciones y la comunicación.

Paso 4: Diferencias entre la formación neonatal y la de adultos

Circuncisión neonatal:

• Enfocarse en la anatomía a pequeña escala, el manejo suave de los tejidos y el monitoreo de la analgesia.
• Incluye la comunicación familiar y la práctica del consentimiento.

Circuncisión en adultos:

• Enfatiza la tensión del tejido adulto, la hemostasia y la técnica de sutura.
• Los desafíos basados en escenarios pueden incluir procedimientos electivos o entornos con recursos limitados.

Los modelos de simulación para ambos grupos permiten la práctica repetida adaptada a estas diferencias.

Paso 5: Implementación de un programa de formación basado en simulación

Consejos para educadores:

1. Seleccionar modelos de circuncisión versátiles y reutilizables para reducir el costo a largo plazo.
2. Asegurarse de que todos los instrumentos necesarios estén disponibles (pinzas, suturas, herramientas hemostáticas).
3. Proporcionar recursos claros de pre-aprendizaje y listas de verificación de evaluación estructuradas.
4. Documentar el progreso del aprendiz para el seguimiento de la competencia.

La simulación puede integrarse en la escuela de medicina, la residencia o programas de educación continua para mejorar tanto la competencia en circuncisión neonatal como en adultos.

Conclusión

La formación en circuncisión basada en simulación cierra la brecha entre el conocimiento teórico y la práctica clínica. Al combinar la práctica por etapas, la retroalimentación estructurada y modelos de alta fidelidad como el Simulador de Circuncisión Masculina Adulta y el Entrenador de Circuncisión Infantil, los aprendices adquieren competencia, confianza y conciencia de seguridad. Si se implementa correctamente, la formación en simulación asegura que los aprendices estén bien preparados para realizar procedimientos de circuncisión bajo supervisión, mejorando los resultados para los pacientes y aumentando la eficiencia educativa.