¿Qué es la necrosis de la herida? Causas, síntomas y tratamiento

Aún recuerdo que durante mi primera práctica clínica, un paciente llegó con una úlcera diabética en el pie que se había vuelto negra y emitía un fuerte olor. Al principio, pensé que era solo una costra, pero mi preceptor explicó: esto es necrosis. Esa experiencia se quedó conmigo porque la necrosis de la herida no solo es angustiante de ver, sino también peligrosa si se deja sin tratar.

Entonces, ¿qué es la necrosis de la herida? En términos simples, la necrosis es la muerte del tejido. Cuando se corta el suministro de sangre, ya sea por infección, presión o compromiso vascular, las células mueren y el lecho de la herida no puede sanar adecuadamente.

Causas de la necrosis de la herida

• Isquemia (falta de flujo sanguíneo): Común en pacientes con enfermedad arterial periférica o diabetes.
• Infección: Las bacterias liberan toxinas que dañan el tejido, acelerando la necrosis.
• Lesiones por presión: Las úlceras por presión y las llagas a menudo progresan a necrosis si no se tratan.
• Trauma o complicaciones quirúrgicas: Lesiones severas o mala perfusión en un sitio quirúrgico.

Síntomas de necrosis de la herida

Reconocer la necrosis a tiempo es crucial. Los signos típicos incluyen:

• Tejido muerto negro, marrón o amarillo (escarificación)
• Olor desagradable o secreción inusual
• Cicatrización retrasada o lecho de la herida estancado
• Dolor, hinchazón o enrojecimiento alrededor de la herida

Si ves estos síntomas de necrosis de la herida, no es solo cosmético. Indica que la curación está comprometida.

Cuidado y tratamiento de la necrosis de la herida

La base del manejo es eliminar el tejido muerto y restaurar un lecho de herida saludable:

• Desbridamiento: Métodos quirúrgicos, enzimáticos o mecánicos para limpiar el tejido necrótico.
• Vendajes: Vendajes húmedos para heridas (por ejemplo, hidrogeles) para ayudar al desbridamiento autolítico.
• Control de infecciones: Antibióticos tópicos o sistémicos si hay infección presente.
• Soporte nutricional: Las proteínas y micronutrientes son esenciales para la curación.
• Educación y monitoreo: Los pacientes deben ser enseñados cuándo buscar ayuda.

Para educadores y capacitadores, usar un modelo de simulación de herida necrótica es una forma efectiva de demostrar cómo se ve la necrosis y cómo se aplican diferentes tratamientos en la práctica real. Modelos de simulación de heridas necróticas del tamaño de una tarjeta ofrecen una solución de enseñanza compacta y práctica.

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