Necrosis de Heridas Quirúrgicas: Prevención y Manejo en la Práctica Clínica

Durante mi rotación en enfermería quirúrgica, conocí a un paciente que se estaba recuperando de una cirugía abdominal. Inicialmente, la incisión se veía limpia. Pero una semana después, parte de la herida se oscureció y hubo descomposición del tejido a lo largo de las suturas. Fue mi primer caso real de necrosis de herida quirúrgica, y destacó cuán rápidamente puede verse comprometida la recuperación postoperatoria.

Por qué ocurre la necrosis de la herida quirúrgica

Las heridas quirúrgicas son especialmente vulnerables porque el tejido ya ha sido cortado y suturado. Los factores de riesgo comunes incluyen:

• Diabetes y enfermedad vascular → perjudican el suministro de sangre
• Infección en el sitio de la incisión → acelera la muerte del tejido
• Pobre oxigenación o fumar → reduce la capacidad de curación
• Tensión excesiva en las suturas → compromete la perfusión

Monitoreo clínico y detección temprana

Reconocer la necrosis a tiempo puede salvar a un paciente de una reoperación. Signos clave:

• Tejido negro o descolorido en los bordes de la herida
• Cicatrización retrasada a pesar del cierre adecuado
• Aumento del dolor, hinchazón o drenaje
• Separación de las suturas

Manejo de la necrosis de la herida quirúrgica

• Desbridamiento: Eliminar el tejido necrótico quirúrgicamente o con apósitos.
• Apósitos para heridas: La terapia de presión negativa para heridas (NPWT) a menudo apoya la curación.
• Terapia antibiótica: Previene infecciones más profundas o sepsis.
• Optimización de factores del paciente: Control de azúcar en sangre, buena nutrición y movilización.

Simulación en la formación quirúrgica

Enseñar a los estudiantes de medicina y residentes cómo reconocer y manejar la necrosis es crítico. La educación basada en simulación proporciona un entorno de aprendizaje seguro. Herramientas como los Modelos de Simulación de Heridas Necróticas del Tamaño de una Tarjeta permiten a los aprendices identificar visualmente el tejido necrótico y practicar la toma de decisiones antes de tratar a pacientes reales.

Lectura relacionada

Para más información sobre los fundamentos del cuidado de heridas, lea nuestra guía para principiantes: [¿Qué es la necrosis de heridas? Causas, síntomas y tratamiento].