Taponamiento de heridas vs. torniquete: ¿cuál funciona mejor?

Cuando se enfrenta a una hemorragia severa, muchos estudiantes y respondedores no médicos hacen las mismas preguntas:
"¿Cuándo debo empacar una herida?"
"Si tengo un torniquete, ¿todavía necesito empacar la herida?"

La respuesta no es una u otra. Empacar una herida y los torniquetes resuelven diferentes problemas de sangrado. Y en muchos casos, funcionan mejor juntos. Esta guía explica claramente cuándo usar cada uno, cómo difieren y cuándo combinarlos.

• Use un torniquete para hemorragias que amenazan la vida en brazos o piernas cuando se puede colocar por encima de la herida.
• Empaque una herida cuando la hemorragia provenga de una cavidad profunda, área de unión o herida penetrante donde no se puede aplicar un torniquete.
• Use ambos juntos para trauma severo en las extremidades, especialmente lesiones por disparos o explosiones.

¿Cuál es la diferencia?

¿Qué es el empaque de heridas?

El empaque de heridas significa llenar una herida profunda o penetrante con gasa (a menudo hemostática) mientras se aplica presión firme para comprimir la fuente de sangrado dentro de la herida. Aprenda los fundamentos en esta guía sobre cómo empacar una herida correctamente.

Propósito:

• Controlar la hemorragia en su fuente
• Eliminar el espacio muerto dentro de la herida
• Apoyar la formación de coágulos

¿Qué es un torniquete?

Un torniquete es un dispositivo colocado firmemente alrededor de una extremidad para detener completamente el flujo sanguíneo por debajo del punto de aplicación.

Propósito:

• Detener rápidamente la hemorragia masiva en la extremidad
• Comprar tiempo hasta que la atención avanzada esté disponible

Principios básicos (no paso a paso)

Cómo funciona el empaque de heridas

• La gasa se empaca profundamente y firmemente en la cavidad de la herida
• La presión se dirige dentro de la herida, no solo en la superficie
• A menudo se combina con un vendaje de presión

La capacitación siempre debe comenzar con un entrenador de empaque de heridas , no con un paciente real.

Cómo funciona un torniquete

• Se aplica alto y ajustado por encima del sitio de sangrado
• Se aprieta hasta que la hemorragia se detiene
• Requiere monitoreo del tiempo en la extremidad

La práctica realista se realiza mejor con un entrenador de torniquetes dedicado.

¿Cuándo elegir cuál?

Use empaque de heridas cuando:

• La hemorragia provenga de una cavidad profunda de la herida
• Las lesiones ocurran en áreas de unión (ingle, hombro, cuello)
• Haya una lesión penetrante como una herida de bala o apuñalamiento
• La colocación del torniquete sea imposible o ineficaz

Use un torniquete cuando:

• La hemorragia esté en un brazo o pierna
• La hemorragia sea potencialmente mortal y no controlada
• La herida esté lo suficientemente proximal para una colocación adecuada

Use ambos juntos cuando:

• Haya trauma severo en la extremidad
• Una herida de bala cause tanto sangrado en cavidad profunda como flujo arterial
• El empaque controla la hemorragia interna mientras que un torniquete detiene el flujo arterial

Practique ambas habilidades juntas

Muchos simuladores de heridas modernos permiten capacitación combinada en control de hemorragias, ayudando a los aprendices a entender cuándo empacar, cuándo usar un torniquete y cómo hacer la transición entre ellos.

Ejemplos incluyen:

• Entrenador de herida de bala a través de la pierna
• Kit de entrenamiento de empaque de herida y torniquete cubierto
• Entrenador de brazo de control de hemorragia con múltiples heridas
• Entrenador de trauma de amputación de brazo portátil
• Entrenador de torniquete y empaque de herida de amputación de muslo

Estos modelos híbridos refuerzan la toma de decisiones, no solo la técnica.

Preguntas frecuentes

P1: ¿Siempre necesito un torniquete si tengo uno?

No. Los torniquetes solo funcionan en extremidades y no controlan la hemorragia de cavidad profunda.

P2: ¿Puede el empaque de heridas reemplazar un torniquete?

No. El empaque no puede detener completamente el flujo arterial en los grandes vasos de la extremidad.

P3: ¿Cuál debo intentar primero?

Si la herida está en una extremidad y la hemorragia es masiva, aplique un torniquete primero. Si la hemorragia continúa o se necesita empaque dentro de la herida, use ambos.

P4: ¿Es seguro que los no profesionales aprendan a empacar heridas?

Sí, con modelos de capacitación adecuados, no con pacientes reales.